Jeu de role post-apocalyptique dans lequel le joueur pourra progresser
Vous avancerez dans le jeu et pourrez personnaliser votre personnage grâce à un système d'évolution libre.
De nombreuses spécialités sont présentes, ayant chacune leur barre de progression.
Gagnez de l'expérience en réalisant différentes actions et à chaque niveau obtenez des talents pour améliorer votre personnage.
Vous pourrez aussi parcourir un monde dévasté et décider de jouer les aventuriers combattant de nombreux ennemis ou alors vous installer dans une région et construire une habitation ou un commerce.
Peu de bâtiments sont présents à la base dans Sick Sad World, les joueurs sont ainsi libre de créer eux même ce qui deviendra les nouvelles villes de ce monde en ruine.